ABSTRACT
Introdução: a Nefropatia Induzida por Contraste (NIC) é atualmente uma das principais causas de insuficiência renal aguda (IRA), seja pela administração intra-arterial ou intravenosa do meio de contraste iodado (MCI). Existem ainda muitas dúvidas na literatura sobre a real condição que propicia a NIC e seus fatores predisponentes. Este estudo avalia a ocorrência da NIC em pacientes críticos oncológicos. Objetivo: avaliar a incidência de NIC na população de uma unidade de terapia intensiva oncológica. Materiais e Métodos: estudo prospectivo unicêntrico com um grupo de 79 pacientes internados na unidade de terapia intensiva (UTI) do A.C.Camargo Cancer Center, que foram submetidos ao exame de Tomografia Computadorizada (TC) utilizando uma injeção de MCI não iônico de baixa osmolaridade. A função renal foi avaliada pela dosagem sérica de Creatinina (79 pacientes) e Cistatina C (75 pacientes), antes e depois (72h) da administração do MCI. Resultado: nenhum paciente apresentou sinais clínicos de insuficiência renal após a administração do MCI. Dos 79 pacientes avaliados por dosagem sérica de Creatinina, apenas 1 (1,3%); IC (95%) = [0,03%; 6,9%] apresentou um aumento de pelo menos 0,5 mg/dl na dosagem realizada após a administração do MCI e 7 pacientes (8,9%); IC(95%) = [3,6%; 17,4%] apresentaram incremento de pelo menos 25%. Dos 75 pacientes avaliados com dosagem sérica de Cistatina C, 3 (4,0%); IC(95%) = [0,8%; 11,2%] tiveram um incremento na concentração do marcador de pelo menos 0,9 mg/dl e 17 (22,7%); IC(95%) = [13,8%; 33,8%] apresentaram incremento de pelo menos 10% na dosagem sérica da Cistatina C. Conclusão: O MCI de baixa osmolaridade é seguro para pacientes em unidade de terapia intensiva com baixas taxas de alteração nos marcadores de função renal (AU)
Introduction: Contrast-Induced Nephropathy (CIN) is currently a major cause of acute renal failure (ARF), either by intra-arterial or intravenous administration of iodinated contrast medium (ICM). There are many doubts and gaps in the literature about the real condition that favors CIN, and its predisposing factors. This study evaluates the occurrence of CIN in critically ill oncologic patients. Objective: To evaluate the incidence of CIN in the population of a cancer intensive care. Materials and Methods: Single-center prospective study with a group of 79 patients admitted to the intensive care unit (ICU) of the A C Camargo Cancer Center who underwent examination Computed tomography (CT) using an injection of iodinated contrast nonionic low osmolarity, the renal function was evaluated by serum creatinine (79 patients) and Cystatin C (75 patients), both before and after (72 hours) of the administration of MCI. Results: No patient develop clinical signs of renal insufficiency. Of the 79 patients evaluated by serum creatinine, 1 (1.3%; 95% CI = [0.03%, 6.9%]) had an increase of at least 0.5 mg/dL in the dosage performed after administration of ICM and 7 patients (8.9%; 95% CI = [3.6%, 17.4%]) showed an increase of at least 25% in serum creatinine after administration of ICM. Of the 75 evaluable patients with serum Cystatin C, 3 (4.0%; 95% CI = [0.8%- 11.2%]) had an increase of at least 0.9 mg/dL in the dosage performed after the administration of ICM and 17 (22.7%; 95% CI [13.8%, 33.8%]) showed an increase of at least 10% of the serum Cystatin after administration of ICM. Conclusion: The low osmolarity is safe for MCI patients in intensive care with low rates of change in markers of renal function (AU)